装了烤瓷牙就能一劳永逸？烤瓷牙出现这5种情况，必须立刻拆除！

八年前，55岁的老杨因为缺了门牙，在西安的一家诊所镶了牙，说是叫烤瓷牙高贵金属烤瓷粘接剂。镶完后也能吃能喝了，老杨很满意。

去年，老杨突然发现，镶的那颗假牙脱落了一小片白色的，里面看起来是黑灰色的，边上的牙龈上还有黑色的细线，刷牙刷不掉，但也不算碍事高贵金属烤瓷粘接剂。他以为是假牙掉色了，没多想。

上个月，老杨吃冷吃酸的时候总觉得牙不舒服高贵金属烤瓷粘接剂。有天午睡时，老杨突然感觉牙齿钻心的疼，愣是被疼醒了，还直冒冷汗，分不清哪颗牙疼。

去了医院，才知道老杨是得了急性牙髓炎高贵金属烤瓷粘接剂。医生诊断老杨的病因，是由烤瓷牙引起的，需要尽快拆除烤瓷牙。

老杨纳闷了：我还以为这个烤瓷牙能用一辈子呢高贵金属烤瓷粘接剂，这才几年，怎么就要换了？

很多人也都以为，装了烤瓷牙就能一劳永逸，但其实不是的高贵金属烤瓷粘接剂。具体怎么说呢？

什么是烤瓷牙高贵金属烤瓷粘接剂？

烤瓷牙，又称烤瓷牙冠高贵金属烤瓷粘接剂。牙冠一般用于修复缺损、缺失的牙齿，就是用不同的材料制成人造牙冠，套在改小了的天然牙上。

牙冠

烤瓷牙就是用烤瓷技术做的牙冠高贵金属烤瓷粘接剂。大体上可以分为2种：金属烤瓷牙和全瓷牙，而金属烤瓷牙又分3种：非贵金属烤瓷牙、钛金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙。

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关系是这样的

金属烤瓷牙，就是使用金属制作牙冠主体，表面用瓷粉包裹，经过高温烧结熔附于金属表面高贵金属烤瓷粘接剂。

因此，烤瓷牙有内外两层结构，内层是金属，外层是瓷粉，金属保证它的硬度，瓷粉保持它的美观高贵金属烤瓷粘接剂。

可以看到金属的内壁

由于价格便宜，金属烤瓷牙在我国占最大部分，早期做了烤瓷牙的人基本上都做的金属烤瓷牙高贵金属烤瓷粘接剂。

但金属烤瓷牙本身就有明显的劣势，加上早期技术不成熟，给后续的使用带来了困难，甚至会引发和加重口腔问题高贵金属烤瓷粘接剂。

如果出现这5种情况高贵金属烤瓷粘接剂，必须拆除烤瓷牙

1.出现牙龈黑线

牙龈黑线，是佩戴非贵金属烤瓷牙后最常出现的情况高贵金属烤瓷粘接剂。非贵金属材料在长期的佩戴过程中，会出现牙龈发黑的现象。

可以看到金属的基底和瓷的外壁

这是因为非贵金属基底在口腔内氧化，形成灰色氧化物，时间久了沉淀于牙龈，牙龈因受到压迫而出现缺血，从而导致发黑发暗等情况高贵金属烤瓷粘接剂。

若不及时拆除，很可能会出现牙龈炎、牙周炎甚至牙齿脱落等问题高贵金属烤瓷粘接剂。

2.引起真牙蛀牙

如果医生备牙不合格，牙齿模型不精致，烤瓷牙加工厂技术不到位，佩戴后出现边缘不密合的情况，会给细菌提供有利条件高贵金属烤瓷粘接剂。

这些细菌进入牙冠里面，但是又出不来，会腐蚀真牙，最后导致整颗牙坏掉，还会影响邻牙高贵金属烤瓷粘接剂。

总不能能眼睁睁的看着牙齿慢慢烂完吧？所以这种情况，必须拆除高贵金属烤瓷粘接剂。

烤瓷牙蛀牙高贵金属烤瓷粘接剂，图源：种植医生王忠磊

3.患有牙周疾病

一些牙医和患者在做烤瓷牙的时，急于求成，对牙龈牙周没有做详细的评估，比如本身有牙龈炎症，牙龈红肿、萎缩等高贵金属烤瓷粘接剂。

这种情况装烤瓷牙，会导致牙周炎症加重，牙龈出血、萎缩，甚至出现牙齿松动、脱落的严重情况高贵金属烤瓷粘接剂。

牙周炎导致的牙龈出血

4.烤瓷牙崩瓷、开裂

尽管烤瓷金属牙被认为比其他修复体更耐用，但存在牙冠崩裂或断裂的风险高贵金属烤瓷粘接剂。

烤瓷崩瓷高贵金属烤瓷粘接剂，金属外露

通常崩瓷边缘比较尖锐，会造成舌头，唇部粘膜创伤高贵金属烤瓷粘接剂。

而且崩瓷后金属外露，在长时间的食物摩擦及唾液的作用下发生化学反应，发生腐蚀，不但使机械性能下降，还可能像开头老杨的情况，引发急性牙髓炎高贵金属烤瓷粘接剂。

急性牙髓炎高贵金属烤瓷粘接剂，图源：牙医秀

一种原因是使用不当，没有正确刷牙，经常食用或饮用酸性高的食物，如碳酸饮料；另一种原因，则是制作材料、加工技术较差高贵金属烤瓷粘接剂。

5.牙体预备不当

牙体预备是修复坏牙、缺牙的必经之路，必须充分考虑上下牙齿咬合关系高贵金属烤瓷粘接剂。咬合关系，指的是正常状态下嘴巴闭合时，上、下牙列的相互位置关系。

通常，我们的上牙覆盖在下牙的外侧，在咬合时，上下磨牙承受着正中牙合位时最大的咬合力高贵金属烤瓷粘接剂。

咬合关系

常规备牙中，因个体不同，瓷牙合面中央的位置难以确定，一来影响戴牙舒适感，二来易致烤瓷牙瓷裂，造成返工重制等高贵金属烤瓷粘接剂。

对于出现了以上这些问题的，一定要及时看牙医，尽早更换新的烤瓷牙高贵金属烤瓷粘接剂。

那我们还有其他更好的选择吗？也有高贵金属烤瓷粘接剂！

缺牙修复高贵金属烤瓷粘接剂，如何选择？

经济实力有限，可以选择性价比较高的钴铬合金或者贵金属烤瓷牙；条件允许，全瓷牙则是更好的选择：更自然的颜色和更高的安全性高贵金属烤瓷粘接剂。

全瓷牙内冠不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成高贵金属烤瓷粘接剂。一方面更美观，与天然牙近似；另一方面，抗弯曲的强度高 ，不易崩瓷。

全瓷牙高贵金属烤瓷粘接剂，半透明度与天然牙近似

同时，全瓷牙没有金属元素，生物相容良好，不会对人体牙龈产生刺激高贵金属烤瓷粘接剂。全瓷牙常用的材料二氧化锆密度小 , 低导热性 , 质量轻 , 能更好地保护牙龈及牙周。

还有一点很关键，全瓷牙不需磨除过多的牙体组织，修复精确性高 能减少备牙不当、细菌入侵，防止真牙龋坏高贵金属烤瓷粘接剂。

不过高贵金属烤瓷粘接剂，全瓷牙当前主要用在前牙修复，后牙修复的实践比较少，因为备牙是个大难题：

一是取模不精准：临床上常用的咬蜡法比较粗糙，不易观察到位，不能找准切割位置和切割厚度，其它方法，如个别托盘法需先取个别托盘，步骤繁琐高贵金属烤瓷粘接剂。

咬蜡

二是高度依赖医生：传统临床进行牙体预备，主要使用高速涡轮带动车针，在局限的口腔范围内进行预备，结果和精度高度依赖于医生眼睛和经验，可控性差、精准性低高贵金属烤瓷粘接剂。

而数字化技术可能成为这个难题的突破口高贵金属烤瓷粘接剂。

目前，我国已经有将机器人技术和应用于口腔中，辅助医生或自主完成牙体预备的研究高贵金属烤瓷粘接剂。

机器人路径规划

听上去很厉害吧高贵金属烤瓷粘接剂！

不过机器人的使用还在研究阶段，而且存在精度不高，机器尺寸过大，对邻近健康硬组织保护不足等问题，机器人暂时不能替代人类高贵金属烤瓷粘接剂。

还有另一种方法，称为3D打印牙体预备技术高贵金属烤瓷粘接剂。

首先，使用口扫获取口腔内部数据，在电脑上设计目标修复体，并进行虚拟的牙体磨除和空间数量的设计高贵金属烤瓷粘接剂。

最终，利用3D打印生成备牙导板，完成备牙手术的精准化指导高贵金属烤瓷粘接剂。

3D打印备牙导板的实际应用

这种方法高贵金属烤瓷粘接剂，类似之前聊过的数字化种植导板，感兴趣的朋友可以

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参考文献

[1] 《改良烤瓷备牙法的临床应用效果》. 张敦艇. 包头医学院学报. 2016-11-15

[2]《一种3D打印定深孔导板引导的精准牙体预备技术》刘春煦. 华西口腔医学杂志. 2020-05-29

[3] 《全冠预备体形态的数字化设计》.张耀鹏 .口腔颌面修复学杂志. 2021-07-10

[4] 《快速镶牙修复与烤瓷牙修复对牙周的危害性分析 》.杨荣红 .中国社区医师 .2020-04-05

[5] 《二氧化锆烤瓷牙与钴铬合金烤瓷牙修复效果及不良事件观察》.于世德 .中国现代药物应用 .2020-05-25

[6] 《牙科金属在口腔环境中电化学腐蚀的研究进展 》.毛英杰 .国外医学.生物医学工程分册 2005-04-28